本期《渝醫(yī)聲》特邀陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科陳建芳，揭秘胃癌年輕化背后的高危因素與防控關(guān)鍵。

胃癌發(fā)病現(xiàn)狀：胃癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一，每年新發(fā)病例約108.9萬(wàn)，死亡病例約76.9萬(wàn)，在惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率中分別居第5位和第4位。中國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)病例和死亡病例約47.9萬(wàn)和37.4萬(wàn)，在惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率中分別居第3位和第3位。中國(guó)胃癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)發(fā)病率高、早診率低和死亡率高的特點(diǎn)。

年輕人胃癌占比及變化：當(dāng)我們習(xí)慣性將“胃癌”與“中老年”劃上等號(hào)時(shí)，冰冷的流行病學(xué)數(shù)據(jù)正發(fā)出預(yù)警。據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，19-35歲年輕患者占比已達(dá)12%。有研究表明，國(guó)際上年齡小于30歲的胃癌患者占胃癌患者總數(shù)的2%左右，而在我國(guó)，這個(gè)數(shù)字高達(dá)7.6%。

變化趨勢(shì)：我國(guó)30歲以下胃癌患者占比已從10年前的3%升至7%，同期該年齡段胃癌發(fā)病率正以年均約2.3%的速度增長(zhǎng)，最年輕患者年齡已刷新至13歲，19-35歲人群的胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

目前關(guān)于胃癌的確切病因尚未十分清楚，高危因素主要包括以下幾個(gè)方面：

1.不健康生活習(xí)慣

作息紊亂：長(zhǎng)期熬夜、精神高壓、快節(jié)奏生活；

飲食陷阱：高鹽（咸菜、腌制品）、高脂、低纖維飲食，頻繁夜宵（食物滯留胃部易致黏膜糜爛）。

2.幽門螺桿菌感染

誘發(fā)胃黏膜慢性炎癥，長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)異常細(xì)胞增殖從而增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3.慢性胃病與癌前病變

慢性萎縮性胃炎：反復(fù)炎癥刺激→不典型增生→癌變；

胃息肉：早期沒(méi)有任何癥狀，發(fā)現(xiàn)疼痛等癥狀時(shí)多是癌變晚期。

殘胃：做過(guò)胃部手術(shù)，例如以前的胃出血穿孔沒(méi)好，這樣的殘胃癌變發(fā)病率較高。

胃潰瘍：胃癌的高危人群。

4.煙酒雙重侵害

長(zhǎng)期飲酒、吸煙是誘發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素，酒精和煙草中的有害物質(zhì)會(huì)經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)胃部對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激和損害增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

5.肥胖與缺乏運(yùn)動(dòng)

肥胖會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥和胃黏膜受損增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；缺乏運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致身體代謝紊亂和免疫功能下降增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

6.遺傳因素

家族中有胃癌患者，直系親屬需定期進(jìn)行胃癌的篩查和監(jiān)測(cè)以便早期發(fā)現(xiàn)和治療胃癌。

胃癌早期癥狀隱匿，若出現(xiàn)以下情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)：

上腹部不適：飯后加重的脹滿感、噯氣、反酸或燒灼感，經(jīng)常在飯后癥狀加重；

食欲驟降：明明很餓卻吃兩口即飽，吞咽困難。

胃癌比較隱匿，一旦出現(xiàn)明顯癥狀如暴瘦、貧血、包塊、黑便等癥狀，再去檢查往往已是中晚期，胃癌早期和晚期生存率差距巨大，早期胃癌5年生存率近90%以上，而中晚期胃癌5年生存率不及30%。

當(dāng)出現(xiàn)以上兩個(gè)癥狀時(shí)建議做血清學(xué)的檢查（包括腫瘤標(biāo)記物）和幽門螺桿菌檢查，通過(guò)血清和幽門螺桿菌這兩個(gè)檢查指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合診斷，可以給出關(guān)于早期胃癌的提示。

胃鏡檢查才是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以全方位無(wú)死角的觀測(cè)到從食道到胃的全貌。不僅可以發(fā)現(xiàn)胃癌，還可以發(fā)現(xiàn)食道癌、胃潰瘍、胃息肉等，可以幫助醫(yī)生對(duì)患者的胃部情況有一個(gè)全面準(zhǔn)確的判斷。一些小息肉，在胃鏡下就可以直接做掉，無(wú)需開腹手術(shù)。胃鏡檢查已經(jīng)是非常成熟的檢測(cè)方法了，現(xiàn)在有無(wú)痛胃鏡，還有膠囊胃鏡，這些新的檢查方式都降低了患者痛苦。