重慶日?qǐng)?bào)訊（新重慶-重慶日?qǐng)?bào)記者 李珩）近日，記者從市醫(yī)保局了解到，全市已有541家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展DRG實(shí)際付費(fèi)，患者住院次均費(fèi)用下降9.73%，自負(fù)費(fèi)用下降15.57%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院床日下降11.27%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金實(shí)際收益較改革前平均增加13.5%。

到底什么是DRG？“通俗來(lái)說(shuō)，就是按疾病診斷來(lái)分組，醫(yī)保部門(mén)按各個(gè)病組的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打包支付。通過(guò)醫(yī)保支付杠桿，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦臨床需求，采用適宜技術(shù)因病施治、合理診療，避免大處方、濫檢查，更好地保障參保人員權(quán)益。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式按項(xiàng)目付費(fèi)，即藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目用了多少結(jié)算多少，容易滋生“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療行為。2019年起，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施“按病種付費(fèi)”支付方式改革，重慶是首批納入的城市之一，試點(diǎn)的正是DRG支付方式改革。

醫(yī)保DRG支付后，患者因?yàn)樯僮隽瞬槐匾尼t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、選用了性?xún)r(jià)比更好的藥品耗材等，按比例報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分就會(huì)減少。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從“多開(kāi)項(xiàng)目獲得收益”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂侠碓\療才能獲得收入”。

值得一提的是，此舉不會(huì)影響疑難重癥病例的救治，以及醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新。因?yàn)槲沂嗅槍?duì)費(fèi)用較高的疑難重癥、罕見(jiàn)病病例按項(xiàng)目或單獨(dú)評(píng)議結(jié)算，同時(shí)對(duì)創(chuàng)新醫(yī)藥技術(shù)、特需項(xiàng)目和部分臨床效果較好且影響醫(yī)療成本較大的醫(yī)療技術(shù)則提高支付標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)保基金保障力度。